La faible capacité de nombreuses structures centrales, la faible cohérence de l’espace sanitaire régional, la Gestion, l’Insuffisance dans le processus de planification, de suivi et d’évaluation à tous les niveaux du système de santé, l’insuffisance du cadre législatif et règlementaire, de la participation citoyenne, de la collaboration intersectorielle, du partenariat et de la contractualisation, de la lutte contre la corruption, du cadre de dialogue politique, de la responsabilité et de la redevabilité ; La Faible culture de redevabilité et de transparence , la faible participation/implication effective des communautés à la base, le manque de régulation et de contrôle des structures, le Partenariat public-privé presque inexistant.